发表之剂·第二 大青龙汤

（风寒两解。仲景）

治太阳中风，脉浮紧，身疼痛，发热恶寒，不汗出而烦躁。 （成氏曰：此中风见寒脉也。浮为风，风伤卫；紧为寒，寒伤营。营卫俱病，故发热恶寒，身痛也。烦，为阳为风；躁，为阴为寒。风寒两伤，营卫俱实，故不出汗而烦躁也。仲景又曰：若脉微弱，汗出恶风，不可服此，服之，则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。）

（按：此即少阴过汗亡阳之证，故仲景更立真武汤以救其误。）

又治伤寒脉浮数，身不痛，但重，乍有轻时，无少阴证者。

（成氏曰：此伤寒见风脉也。伤寒者身痛，此风胜，故不痛；中风者身重，此兼寒，故有轻时；风寒外甚，故不吐利厥逆，无少阴里证也。）

（昂按：成注非也。此汤必脉浮紧、浮数，烦躁无汗，方可服之。仲景恐少阴烦躁，误服此则逆，故加“无少阴证”一句。大法太阳烦躁宜汗，阳明烦躁宜下，阴证烦躁宜温。）

麻黄（六两） 桂枝 甘草（各二两，炙） 杏仁（四十枚，去皮尖） 石膏（鸡子大块） 生姜（三两） 大枣（十二枚）

先煮麻黄去沫，内诸药，煎一服，汗者止后服。

此足太阳药也。成氏曰：桂枝主中风，麻黄主伤寒，今风寒两伤，欲以桂枝解肌驱风，而不能已其寒；欲以麻黄发汗散寒，而不能去其风。仲景所以处青龙而两解也。麻黄甘温，桂枝辛热，寒伤营以甘缓之，风伤卫以辛散之，故以麻黄为君，桂枝为臣。甘草甘平，杏仁甘苦，佐麻黄以发表；大枣甘温，生姜辛温，佐桂枝以解肌。（姜、枣又能行脾之津液而和营卫。）营卫、阴阳俱伤，则非轻剂所能独解，必须重轻之剂同散之，乃得阴阳之邪俱已，营卫俱和。石膏辛甘微寒，质重而又专达肌表，为使也。

（风寒外盛，人身之阳必郁而为热，石膏体重泻热，气轻解肌，故云重轻之剂。足太阳膀胱经，表病也，而表有营卫之不同，病有风寒之各异。仲景治分三证：桂枝解肌驱风，麻黄发汗散寒，青龙风寒两解，各分疆界，鼎足三大纲也。）

（按：大青龙为发汗之重剂。陶节庵曰：此汤险峻，须风寒俱甚，又加烦躁，乃可与之。喻嘉言曰：解肌兼发汗，义取青龙者，龙兴而云升雨降，郁热顿除，烦躁乃解，匪龙之为灵，何以得此乎？青龙汤为太阳无汗而设，与麻黄证何异？因兼烦躁一证，烦为风，躁为寒，非此法不解也。然不汗出之烦躁，与发汗后之烦躁迥别，下后之烦躁与未下之烦躁亦殊，若少阴烦躁而误服此，则有亡阳之变矣。又曰：石膏一物，入甘温队中则为青龙，从清凉同气则为白虎。夫风寒皆伤，宜从辛甘发散矣。而表里又俱热，则温热不可用，欲并风寒表里之热而俱解之，故立白虎一法，以辅青龙之不逮也。）

（按：烦躁有在表者，此证不汗出而烦躁是也；有在里者，不大便而烦躁是也；有阳虚者，汗下后病不去而烦躁是也；有阴盛者，少阴病吐利、厥逆、烦躁，欲死是也。内热曰烦，为有根之火；外热曰躁，为无根之火。故但躁不烦，及先躁后烦者，皆不治。）