补养之剂·第一 滋肾丸

（补水。又名通关丸。东垣）

治肾虚蒸热，脚膝无力，阴痿阴汗，冲脉上冲而喘，及下焦邪热，口不渴而小便秘。（肾中有水有火，水不足则火独治，故虚热。肝肾虚而湿热壅于下焦，故脚膝无力，阴痿阴汗。冲脉起于三阴之交，直冲而上至胸，水不制火，故气逆上而喘，便秘不渴，解见后。）

黄柏（酒炒二两） 知母（酒炒一两） 桂（一钱）

蜜丸。

此足少阴药也。水不胜火，法当“壮水以制阳光”。黄柏苦寒微辛，泻膀胱相火，补肾水不足，入肾经血分；知母辛苦寒滑，上清肺金而降火，下润肾燥而滋阴，入肾经气分。故二药每相须而行，为补水之良剂。肉桂辛热，假之反佐，为少阴引经，寒因热用也。

（李东垣曰：经曰：气口大于人迎四倍，名曰“关”，关则不得小便；人迎大于气口四倍，名曰“格”，格则吐逆。关者甚热之气，格者甚寒之气，是关无出之由，格无入之理也。小便者，足太阳膀胱所主，生于肺金。肺中伏热，水不能生，是绝小便之源也。渴而小便不通者，肺气不得降是也。故用清燥金之正化，气薄淡渗之药，泻火而清肺，滋水之化源也。若热在下焦而不渴，是绝其流而溺不泄也。须用气味俱厚，阴中之阴之药治之。王善夫病小便不通，渐成中满，腹坚如石，腿裂出水，夜不得眠，不能饮食，请余诊治。归而至旦不寐，因记《素问》云：“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。”又云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”此病癃秘，是无阴则阳无以化也。此因膏梁积热，损伤肾水，火又逆上而为呕哕，内关、外格之症悉具，死在旦夕矣。遂处北方大苦寒之剂，黄柏、知母各一两，桂一钱为引。

须臾，前阴如刀刺火烧，溺如瀑泉，肿胀遂消。此证一在上焦气分而渴，一在下焦血分而不渴，二者之殊，至易辨耳。又云：凡病在下焦皆不渴，血中有湿，故不渴也。若膀胱阳虚，阴无以化，又当用八味肾气丸。）

（按：消渴证以渴为主，而分气血，故血分亦有渴者；淋证以淋为主，而分气血，故血分有不渴者。）

本方去桂，名“疗肾滋本丸”，治肾虚目昏。本方去桂加黄连，名“黄柏滋肾丸”，治上热下冷，水衰心烦。（上热下冷，阳极似阴也。）单黄柏一味，名“大补丸”，治肾、膀胱虚热；（气虚者用四君子汤下。血虚者四物汤下。）腰股痛而足心热，为末，姜汁酒调服，名“潜行散”，治痛风、腰以下湿热流注。