发表之剂·第二 小青龙汤

（行水发汗。仲景）

治伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或噎、或喘、或渴、或利、或小便不利，少腹满，短气不得卧。

（发热恶寒，头痛身痛，属太阳表证。仲景书中，凡有里证兼表证者，则以“表不解”三字该之。内有水饮，则水寒相搏，水留胃中，故干呕而噎；水寒射肺，故咳而喘；水停则气不化，津不生，故渴；水渍肠间，故下利；水蓄下焦，故小便不利而少腹满。短气者，气促不能相续，与喘不同，有实、有虚、有表、有里。此为水停心下，亦令短气。水气内渍，所传不一，故有或为之证。）

（《金匮》云：平人无寒热，短气不足以息者，实也。又云：膈上有留饮，其人短气而渴。丹溪治许白云脾疼、腹痛而短气，大吐下之，二十日吐胶痰一桶而安。）

麻黄（去节） 桂枝 芍药（酒炒） 细辛 甘草（炙） 干姜（各三两） 半夏 五味子（各半升）

渴去半夏，加花粉；（半夏温燥；花粉苦寒，去热生津。）喘去麻黄，加杏仁；（喘为气逆，麻黄发阳，杏仁降气。）形肿亦去麻黄；（喘呼形肿，水气标本之病，故并去之。）噎去麻黄、加附子；（经曰：水寒相搏则噎。附子温经散寒。）小便秘去麻黄，加茯苓。（便秘忌发汗，宜渗利。）

此足太阳药也。表不解，故以麻黄发汗为君，桂枝、甘草佐之，解表为佐；咳喘，肺气逆也，故用芍药酸寒，五味酸温以收之；（经曰：肺欲收，急食酸以收之。发汗以散邪水，收敛以固真水。）水停心下则肾躁，细辛、干姜辛温，能润肾而行水；（经曰：肾苦燥，急食辛以润之。细辛又为少阴肾经表药。）半夏辛温，能收逆气，散水饮，为使也。外发汗，内行水，则表里之邪散矣。

（此证为水寒相搏而伤肺，若寒从外出，而水不内消，必贻异日之患。《金匮》曰：病溢饮者，当发其汗，大小青龙汤并主之。）

（程郊倩曰：水气之渴，与白虎汤中之渴，不特寒热有殊，亦且燥湿各异。《金匮》云：先渴后呕者，水停心下，小青龙汤主之。不治渴而专治水，水去而渴自止矣。）

（李时珍曰：仲景治伤寒太阳证，表未解，心下有水而咳，干呕发热，或呕或利，小青龙汤主之。表已解，有时头痛恶寒，心下有水，干呕，痛引两胁，或喘或咳，十枣汤主之。盖青龙散表邪，使水从汗出。《内经》所谓“开鬼门”也。十枣汤逐里邪，使水从二便出，《内经》所谓“洁净府”，“去陈莝”法也。）

本方加石膏，名“小青龙加石膏汤”。（《金匮》。）治肺胀咳而上气，烦躁而喘，心下有水，脉浮。（此去水饮散风寒之重剂。）