发表之剂·第二 升麻葛根汤

（阳明升散。钱仲阳）

治阳明伤寒，中风头痛，身痛，发热恶寒，无汗口渴，目痛鼻干，不得卧，及阳明发斑，欲出不出，寒暄不时，人多疾疫。

（三阳皆有头痛，故头痛属表；六经皆有身痛，在阳经则烦痛拘急。风寒在表，故发热恶寒。寒外束，故无汗；热入里，故口渴。阳明脉络鼻侠目，故目痛鼻干。阳明属胃，胃不和，故卧不安。阳邪入胃，里实表虚，故发斑，轻如蚊点为疹，重若锦纹为斑。）

升麻（三钱） 葛根 芍药（各二钱） 甘草（一钱，炙）

加姜煎。如头痛，加川芎、白芷；（川芎为通阴阳血气之使，白芷专治阳明头痛。）身痛背强，加羌活、防风；（此兼太阳，故加二药。）热不退，春加柴胡、黄芩、防风，（少阳司令，柴、芩少阳经药。）夏加黄芩、石膏；（清降火热。）头面肿加防风、荆芥、连翘、白芷、川芎、牛蒡、石膏；（升散解毒。）咽痛加桔梗；（清肺利膈咽。）斑出不透加紫草茸；（音戎。紫草凉血润肠，用茸者，取其初得阳气，触类升发。）脉弱加人参；胃虚食少加白术；腹痛倍芍药和之。

此足阳明药也。阳明多气多血，寒邪伤人，则血气为之壅滞。辛能达表，轻可去实，故以升、葛辛轻之品，发散阳明表邪。阳邪盛则阴气虚，故用芍药敛阴和血。又用甘草调其卫气也。（云岐子曰：葛根为君，升麻为佐，甘草、芍药以安其中。）升麻、甘草升阳解毒，故又治时疫。（时疫感之，必先入胃，故用阳明胃药。）斑疹已出者勿服，恐重虚其表也。（麻痘已见红点，则不可服。阳明为表之里，升麻阳明正药。凡斑疹欲出未出之际，宜服此汤以透其毒，不可妄服寒剂以攻其热，又不可发汗攻下，虚其表里之气。如内热甚，加黄连、犀角、青黛、大青、知母、石膏、黄芩、黄柏、玄参之类。若斑热稍退，潮热谵语，不大便，可用大柴胡加芒硝，调胃承气下之。）伤寒未入阳明者勿服，恐反引表邪入阳明也。