理气之剂·第七 乌药顺气散

（顺气祛风 严用和）

治中风遍身顽麻，骨节疼痛，步履艰难，语言蹇涩，口眼斜，喉中气急有痰。

（风胜则气壅，壅于皮肤则顽麻，壅于骨节则烦痛，壅于经络则语涩行难，壅于口面则邪，壅于胸喉则痰喘。）

乌药 橘红（各二钱） 麻黄（去节） 川芎 白芷 桔梗 枳壳（炒，各一钱） 僵蚕（去丝嘴，炒） 炮姜 甘草（炙，各五分）

加姜、葱煎。虚汗者去麻黄，加黄芪；手足不能举动，加防风、续断、威灵仙；拘挛加木瓜；脚气加牛膝、五加皮、独活。

此手太阴、足厥阴药也。风盛则火炽，故有痰火冲逆而上，此里气逆也；然中风必由外感风寒而发，内虚而外邪乘之，此表气逆也。麻黄、桔梗，肺家之药，发汗而祛寒；川芎、白芷，头面之药，散风而活血。（血活则风散。）枳、桔利气行痰，（顺气正以行痰，橘红兼能发表。）僵蚕清化散结，（蚕病风则僵，得清化之气，故因以治风，能散相火逆结之痰。）黑姜温经通阳，甘草和中泻火，乌药能通行邪滞诸气。此乃先解表气而兼顺里气者，气顺则风散。风邪卒中，当先治标，若气虚病久者，非所宜也。

（厥逆痰壅，口噤脉伏，身温，为中风；身冷，为中气。中风多痰涎，中气无痰涎，以此为辨。中气因怒而得者尤多。《局方》用此治之。）

（许学士云：暴怒伤阴，暴喜伤阳，忧愁不已，气多厥逆，往往得中气之证，不可作中风治。）

（喻嘉言曰：中风证多挟中气。）

（严用和曰：人之元气强壮，外邪焉能为害？必真气先虚，荣卫空疏，邪乃乘虚而入。若内因七情得者，法当调气，不当治风；外因六淫得者，亦先当治气，后依所感六气治之。此良法也。宜八味顺气散。方用人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、青皮、白芷、乌药。并不用前方枳、梗、麻黄、僵蚕风药，正‘先治气，后治风’之妙旨。后人或谓不当，杂入白芷，不知白芷香而不燥，正和荣卫之善药也。《局方》合两方用人参、白术、陈皮、甘草、干姜、川芎、厚朴、桔梗、麻黄、白芷，更加葛根治感风头痛，鼻塞声重，尚为合宜。）

（《玉机微义》曰：严氏此论，迥出前人，其用药则未也。何也？四君子补脾胃药，更加白芷去手阳明经风，乌药通肾胃间气，陈皮理肺气，青皮泄肝气，若风果在于手阳明，肺、肝、胃、肾而气实者可用，但经有十二，五脏之气互有胜负，此方安能尽其变乎？况真气先虚之人，亦难用也。）