利湿之剂·第十二 越婢汤

（风水 《金匮》）

治风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热者。

（经曰：肝肾并沉为石水，并浮为风水。水在皮肤，故脉浮。里无热，故不渴。病本于风，故汗出恶风。无大热者，热未尽退也。）

麻黄（六两） 石膏（八两） 生姜（三两） 甘草（二两） 大枣（十二枚）

恶风者，加附子。

此足太阳药也。风水在肌肤之间，用麻黄之辛热以泻肺；石膏之甘寒以清胃；（肺主通调水道，胃主分别水谷。）甘草佐之，使风水从毛孔中出；又以姜、枣为使，调和荣卫，不使其太发散耗津液也。

（胃为十二经之主，脾治水谷，为卑脏，若婢。经曰：脾主为胃行其津液。是方名越婢者，以发越脾气，通行津液。《外台》一名越脾汤，即此义也。）防己黄芪汤

（风水诸湿 《金匮》）

治风水脉浮身重，汗出恶风，（解见前。）及诸风诸湿，麻木身痛。

（按东垣曰：麻木为风，三尺童子皆知之。细核则有区别，如久坐亦麻木，绳缚之人亦麻木，非有风邪，乃气不行也。当补肺气，麻木自去矣。愚谓：因其气虚，故风邪入而踞之，所以风为虚象，气虚其本也。）

防己黄芪（各一两） 白术（七钱半） 甘草（五钱，炙）

每服五钱，加姜、枣煎。腹痛加芍药，喘加麻黄，有寒加细辛，气上冲加桂枝，热肿加黄芩，寒多掣痛加姜、桂，湿盛加茯苓、苍术，气满坚痛加陈皮、枳壳、苏叶。

此足太阳、太阴药也。防己大辛苦寒，通行十二经，开窍泻湿，为治风肿、水肿之主药；黄芪生用达表，治风注肤痛，温分肉，实腠理；白术健脾燥湿，与黄芪并能止汗为臣；防己性险而捷，故用甘草甘平以缓之，又能补土制水为佐；姜、枣辛甘发散，调和荣卫为使也。

本方去白术、姜、枣，加茯苓、（为君。）桂枝，名“防己茯苓汤”。（《金匮》。）治水在皮肤四肢，聂聂而动，名皮水。

（防己行经络，茯苓善渗泄，黄芪达皮肤，桂枝走肢节。按：五水脉浮恶风，骨节疼痛，名风水；脉浮胕肿，按之没指，其腹如鼓，不恶风，不渴，名皮水，当发其汗。又云：恶寒不渴，名风水，不恶寒而渴，名皮水。假令皮水不渴，亦当发汗。脉沉迟，自喘，名正水。脉沉腹满不喘，水积胞中，坚满如石，名石水。脉沉迟，发热，胸满，身肿，汗如柏汁，名黄汗。）

本方加人参一两、生姜二两，防己、白术，各增三倍，名“防己汤”。（《活人》。）治风温脉浮，多汗身重。（中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱，风来乘热，变为风温，忌发汗，误汗者，以此汤救之。）