清暑之剂·第十一 四味香薷饮

（散暑和脾）

治一切感冒暑气，皮肤蒸热，头痛头重，自汗肢倦，或烦渴，或吐泻。

（暑为阳邪，故蒸热。暑必兼湿，故自汗。暑湿于心则烦，于肺则渴，于脾则吐利，上蒸于头则重而痛。暑能伤气，故倦怠。）

香薷（一两） 厚朴（姜汁炒） 扁豆（炒，各五钱） 黄连（姜炒，三钱）

冷服。

（香薷辛热，必冷服者。经所谓治温以清凉而行之也。热服作泻。）

此手少阴、手足太阴、足阳明药也。香薷辛温香散，能入脾肺气分，发越阳气，以散皮肤之蒸热；厚朴苦温，除湿散满，以解心腹之凝结；扁豆甘淡，能消脾胃之暑湿，降浊而升清；黄连苦寒，能入心脾清热而除烦也。

（李时珍曰：有处高堂大厦而中暑者，因纳凉太过，饮冷太多，阳气为阴邪所遏，反中入内，故见头痛恶寒之证。用香薷以发越阳气，散水和脾则愈。）

（王履曰：此非中暑，盖亦伤寒之类耳。）

（《玉机微义》曰：东垣论暑证，同冬月伤寒传变，为证不一，彼为寒邪伤形，此则暑热伤气，若元气虚甚，有一时不救者，与伤寒阴毒顷刻害人实同，启是病例，大开后人聋聩。）

（《活人书》云：脉虚身热，谓之中暑，乃不足之证。头痛恶寒，形面拘垢，宜用温散之剂。脉盛身热，谓之中热，乃有余之证。头痛壮热，大渴引饮，宜用清凉之剂。）

（薛氏曰：中暍乃阴寒之证，当补阳气为主，少佐以解暑。先哲用干姜、附子，此推《内经》舍时从证之法也。暍，音谒，即暑也。香薷饮乃散阳气导真阴之剂，若元气虚犯房劳而用之者，适所以招暑也。）

（李士材曰：香薷乃夏月发汗之药，其性温热，只宜于中暑之人。若中热之人误服之，反成大害。）

（李时珍曰：香薷乃夏月解表之药，犹冬月之用麻黄，气虚者尤不可多服。今人谓能解暑，概用代茶，误矣。）

（张兼善曰：风、寒、湿皆地之气，系浊邪，所以俱中足经。暑乃天之气，系清邪，所以中手少阴心经。其证多与伤寒相似，但伤寒初病未至烦渴，暑初病即渴。伤寒脉必浮盛，暑脉虚弱为不同耳。）

（昂按：张氏之辨证是也。如风亦阳邪，属天气，当中于头，未可言浊。又伤寒中足六经，虽系《内经》原文，然麻黄、桂枝皆肺药，泻心数汤皆心药，未可执言伤足不伤手也。暑有冒、有伤、有伏、有中四者，轻重之分。） 本方除扁豆，名“黄连香薷饮”。治中暑热盛，口渴心烦，或下鲜血。

本方除黄连，名“三物香薷饮”。治伤暑呕逆泄泻。

再加茯苓、甘草，名“五物香薷饮”。驱暑和中。

再加木瓜，名“六味香薷饮”。治中暑湿盛。（热盛则加黄连以泻心火，湿盛则加茯苓、木瓜以去脾湿。）

再加人参、黄芪、白术、陈皮，名“十味香薷饮”。治暑湿内伤，头重吐利，身倦神昏。

（加参、芪者，所以补肺益气；加苓、术、陈、草者，所以助脾调中；木瓜酸温利湿收脱，能于土中泻木，平肝而和脾。此外感而兼内伤之证，故用香薷清湿解表，而以诸药专调中宫也。）

三物香薷饮加羌活、防风，治中暑兼中风，僵仆搐搦；或再加黄芪、芍药。（暑月得病，手足搐搦，如惊风状，名暑风。）

三物香薷饮加干葛，名“香薷葛根汤”。治暑月伤风咳嗽。昂按：（此方治伤暑泄泻。）

本方加茯神，治瘅疟。（独热不寒曰瘅疟。当责之暑邪，暑先入心，故加茯神以宁心。）

本方用香薷、扁豆、厚朴、木瓜、甘草，加香附、陈皮、苍术、紫苏，名“二香散”。（盖合香薷饮、香苏饮为一方也。）治外感内伤，身热腹胀。