理气之剂·第七 丁香柿蒂汤

（呃逆 严氏）

治久病呃逆，因于寒者。

（按：方书无呃字。或作咳逆，或作哕气，仲景书中亦作“哕”。《说文》曰：“哕，气牾也。海藏、东垣皆以哕为干呕，人多非之。今从俗作“呃逆”。此病有因痰阻气滞者，有因血瘀者，有因火郁者，有因胃热失下者。此皆属实；有因中气大虚者，有因大下胃虚阴火上冲者，此皆属虚。寒热虚实，治法不一，古方以此汤治寒呃，虽病本于寒，然亦有火也。呃在中焦，谷气不运，其声短小，得食即发呃；在下焦真气不足，其声长大，不食亦然。）

丁香 柿蒂（各二钱） 人参（一钱） 生姜（五片）

一方加陈皮、半夏、茯苓、甘草、良姜。

此足阳明、少阴药也。丁香泄肺温胃而暖肾，生姜去痰开郁而散寒，柿蒂苦涩而降气，人参所以辅真气使得展布也。火呃亦可用者，盖从治之法也。

（以热攻热，名曰从治。）

（朱丹溪曰：人之阴气，因胃为养，土伤则木挟相火直冲清道而上作呃逆。古人以为胃寒，用丁香、柿蒂，不能清痰利气，唯助火而已。）

（李时珍曰：朱氏但执以寒治热，矫枉之过矣。按古人治阴呃，每用桂、附、干姜、吴茱、丁香、茴香诸辛热药，多有取效者。治阳呃用橘红竹茹汤。）

（《玉机微义》曰：呃逆本由阴气已虚，阴火暴甚，直冲而上出于胃，入于肺而作声。东垣用凉药者，所以泻热降火也。若阴证呃逆，以阴气先消，阳火亦竭，浮于胸中，亦欲散也，故不用寒药，而反以温药养胃，留其阳火，胃气一和，阳生则阴长之说也。）

（或问：治阳呃者，何以不用知、柏？吴鹤皋曰：此少阳虚邪，非实邪也，故用柿蒂、竹茹之味薄者主之。若知、柏味厚，则益戕其中气，否塞不益甚乎！古人盖深权之矣。）

本方除人参、生姜，亦名“丁香柿蒂汤”。（严氏。）治同。

本方除人参、生姜，加竹茹、橘红，名“丁香柿蒂竹茹汤”，又名“橘红竹茹汤”。《宝鉴》去人参，加青皮、陈皮；《三因》去人参，加良姜、甘草，名“丁香散”，治同。