利湿之剂·第十二 疏凿饮子

（阳水）

治遍身水肿，喘呼口渴，大小便秘。（上证为湿热甚而气尚实也，此为阳水。阳水见阳证，脉必沉数；阴水见阴证，脉必沉迟。）

羌活 秦艽 槟榔 大腹皮 茯苓皮 椒目 木通 泽泻 商陆 赤小豆

等分，加姜皮煎。

此足太阳、手足太阴药也。外而一身尽肿，内而口渴便秘，是上下表里俱病也。羌活、秦艽解表疏风，使湿以风胜，邪由汗出，而升之于上；腹皮、苓皮、姜皮辛散淡渗，所以行水于皮肤；（以皮行皮。）商陆、槟榔、椒目、赤豆，去胀攻坚，所以行水于腹里；木通泻心肺之水，达于小肠；泽泻泻脾肾之水，通于膀胱。（二物泻水，实泻火也。）上下内外分消其势，亦犹神禹疏江凿河之意也。

（经曰：肾何以主水？肾者至阴也。至阴者，盛水也。肺者太阴也，少阴者冬脉也。故其本在肾，其末在肺，皆积水也。肾何以聚水而生病？肾者胃之关也。关门不利，故水聚而从其类也。故水病下为胕肿大腹，上为喘呼不得卧者，标本俱病，故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆不得卧，前阴利水，后阴利谷，故曰“胃之关”。）

（喻嘉言曰：胃为水谷之海，五脏六腑之原。脾不能散胃之水精于肺，而病于中；肺不能通胃之水道于膀胱，而病于上；肾不能司胃之关，失其输泄，而病于下。以致积水浸淫，无所底止。）

（王好古曰：水者，脾、肺、肾三经所主。有五脏六腑十二经之部，分上头面，中四肢，下腰脚；外皮肤，中肌肉，内筋骨。脉有尺寸之殊，浮沉之别，不可轻泻。当知病在何经何脏，方可用之。）

（按：水肿有痰阻、食积、血瘀，致清不升，浊不降而成者；有湿热相生，隧道阻塞而成者；有燥热冲激，秘结不通而成者，证属有余。有服寒凉，伤饮食，中气虚衰而成者；有大病后正气衰惫而成者；有小便不利，水液妄行，脾莫能制而成者，证属不足，宜分别治之。然其源多因中气不足而起。）

（《医贯》曰：治肿满先以脾土为主，宜补中益气汤、六君子汤，或疑水胀喘满而用纯补之剂，不益胀满乎？曰：肺气既虚，不可复行其气；肾水既衰，不可复利其水。纯补之剂，初觉不快，过时药力得行，渐有条理矣。）

（昂按：此即《内经》塞因塞用之义。）