明目之剂·第十九 羊肝丸

（内障 《类苑》）

治目疾内障。

（倪仲贤曰：经曰：心者，五脏之专精，目者其窍也，又为肝窍。肾主骨，骨之精为神水，故肝木不平，内挟心火，为势妄行。火炎不制，神水受伤，上为内障，此五脏病也。诸脉皆属于目，相火者，心包络也，主百脉，上荣于目。火盛则百脉沸腾，上为内障，此虚阳病也。膀胱、小肠、三焦、胆脉俱循于目，其精气亦上注为目之精，四腑一衰，则精气尽败，邪火乘之，上为内障，此六腑病也。神水黑眼，皆发于阴；白眼赤脉，皆发于阳。阴齐阳侔，故能为视。阴微不立，阳盛即淫。经曰：壮火食气，壮火散气，上为内障，此弱阴病也。四者皆为阴弱不能配阳也。）

夜明砂（淘净） 蝉蜕 木贼（去节） 当归（各一两，酒洗） 羊肝（四两，煮或生用）

以羊肝去筋膜，水煮捣烂和丸。

此足厥阴药也。蚊，食血之虫。夜明砂，皆蚊眼也。故能散目中恶血而明目。（蝙蝠食蚊而眼不化，其矢为夜明砂。）木贼轻扬而善磨木，故能平肝散热而去障；蝉性善蜕，故能退翳；当归能入厥阴养血而和肝。用羊肝者，羊性属火，取其气血之属，能补气血，引诸药入肝以成功也。

（羊肝丸之方颇多，兹量录其一二。）《济生》羊肝丸：黄连一两，羯羊肝一具，去筋膜，生用，捣烂和丸。《本事方》煮烂捣用，治肝经有热，目赤睛痛，及内障青盲。（《纲目》云：但是目疾及障翳青盲皆治。忌猪肉冷水。）

（娄全善曰：诚哉，河间之言。目盲、耳聋，鼻不闻臭，舌不知味，手足不能运用者，皆由玄府闭塞，而神气出入升降之道路不通利也。故先贤治目昏花，如羊肝丸。用羊肝引黄连等药入肝，解肝中诸郁。盖肝主目，肝郁解则目之玄府通利而明矣。黄连之类解热郁也，椒目之类解湿郁也，茺蔚之类解气郁也，芎、归之类解血郁也，木贼之类解积郁也，羌活之类解经郁也，磁石之类解头目郁，坠邪气使下降也。蔓菁下气通中，理亦同也。凡此诸剂，皆治气血郁结目昏之法。河间之言，信不诬矣。至于东垣、丹溪，用参芪补气血，亦能明者，盖目主气血，盛则玄府得利，出入升降而明，虚则玄府无以出入升降而昏。此则必用参、芪、四物等剂，助气血运行而明也。蔓菁子蒸为末，酒调服，或加入药中。）