理气之剂·第七 越鞠丸

（六郁 丹溪）

统治六郁，胸膈痞闷，吞酸呕吐，饮食不消。

（六郁：气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁也。六者之中，以气为主，气行则郁散矣。吞酸呕吐，由于痰火，饮食不消，由气不运行。）

（丹溪曰：气升则食自降矣。六郁不言风、寒者，风、寒郁则为热也。）

（滑伯仁曰：郁者，结聚而不得发越，当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化，所以传化失常而病见矣。气郁者胸膈痛；湿郁者周身痛，或关节痛，遇阴寒即发；痰郁者动则气喘，寸脉沉滑；热郁者昏瞀便赤，脉沉数；血郁者四肢无力，能食；食郁者嗳酸腹饱，不能食，寸口紧盛。）

（经曰：木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。）

香附（醋炒） 苍术（泔浸，炒） 抚芎 神曲（炒） 栀子（炒黑）

等分。曲糊为丸。如湿郁加茯苓、白芷；火郁加青黛；痰郁加南星、半夏、栝蒌、海石；血郁加桃仁、红花；气郁加木香、槟榔；食郁加麦芽、山楂、砂仁。挟寒加吴茱萸，又或春加防风，夏加苦参，冬加吴茱萸。经所谓‘升降浮沉则顺之，寒热温凉则逆之’也。

此手足太阴、手少阳药也。吴鹤皋曰：越鞠者，发越鞠郁之谓也。香附开气郁，苍术燥湿郁，抚芎调血郁，栀子解火郁，神曲消食郁。陈来章曰：皆理气也，气畅而郁舒矣。

（朱丹溪曰：郁为燥淫，燥乃阳明秋金之位。肺属金，主气，主分布阴阳，伤则失职，不能升降。故经曰：诸气膹郁，皆属于肺。又郁病多在中焦。中焦，脾胃也，水谷之海，五脏六腑之主。四脏一有不平，则中气不得其和而先郁矣。此方药兼升降者，将欲升之，必先降之；将欲降之，必先升之。苍术辛烈雄壮，固胃强脾，能径入诸经，疏泄阳明之湿，通行敛涩；香附阴中快气之药，下气最速。一升一降，故郁散而平。抚芎足厥阴药，直达三焦，上行头目，下行血海，为通阴阳血气之使，不但开中焦而已。胃主行气于三阳，脾主行气于三阴，脾胃既布，水谷之气得行，则阴阳脏腑，不受燥金之郁，皆由胃气而得通利矣。）

（或问：丹溪曰《脉诀》云‘热则生风，冷则生气’，吾子引仲景之言而斥其非，然则诸气、诸饮、呕吐、吞酸反胃诸病，将无寒证耶？曰：五脏各有火，五志激之，其火随起。若诸寒为病，必须身犯寒气，口食寒物，非若诸火病自内作。所以气病寒者，十无一二。）