泻火之剂·第十四 左金丸

（肝火 又名茱连丸）

治肝火燥盛，左胁作痛，吞酸吐酸，筋疝痞结。

（肝火盛则胁痛，吞酸、吐酸亦由肝火上干肺胃，从木之化故酸。厥阴之脉络阴器，寒湿干之，则成筋疝。肝木过盛，克制脾土，则成痞结。）

亦治噤口痢，汤药入口即吐。

（本方加糯米一撮，浓煎，但得三匙下咽，即不得吐矣。）

黄连（六两，姜汁炒） 吴茱萸（一两，盐水泡）

水丸。

此足厥阴药也。肝实则作痛，心者肝之子，实则泻其子，故用黄连泻心清火为君，使火不克金，金能制木，则肝平矣。吴茱辛热，能入厥阴肝，行气解郁，又能引热下行，故以为反佐。一寒一热，寒者正治，热者从治，（以热治热，从其性而治之，亦曰反治。）故能相济以立功也。肝居于左，肺处于右。左金者谓使金令得行于左而平肝也。

（李东垣曰：病机曰：诸呕吐酸，皆属于热。此上焦受外来客邪也。以杂病论之，呕吐酸水者，甚则酸水浸其心，次令牙酸不能相对，以大辛热剂疗之，必减。若以病机作热攻之，误矣。或问：吞酸，《素问》以为热，东垣以为寒，何也？丹溪曰：吐酸与吞酸不同，吐酸吐出酸水如醋，平时津液，随上升之气郁而成积，湿中生热，故随木化，遂作酸味，非热而何？其有郁之久伏于肠胃之间，咯不得上，咽不得下，肌表得风寒，则内热愈郁，而酸味刺心。肌表温暖，腠理开发，或得香热汤丸，津液得行，亦可暂解，非寒而何？《素问》言热，言其本也；东垣言寒，言其末也。予尝治吞酸用黄连、茱萸制炒，随时令迭为佐使，苍术、茯苓为辅，汤浸蒸饼为丸吞之，仍教粝食、蔬果自养，则病易安。丹溪之论，亦未畅尽。总之，此证有寒、有热，不可执一。）

（戴氏曰：房劳肾虚之人，胸膈多有隐痛，此肾虚不能纳气，气虚不能生血之故。气与血犹水也，盛则流畅，虚则鲜有不滞者，所以作痛，宜破故纸之类补肾，芎、归之类补血，若作寻常胁痛治则殆矣。）

本方加炒芩、苍术、陈皮，亦名“茱连丸”，治同。

本方加芍药等分为丸，名“戊己丸”，治热痢热泻。

（热泻者，粪黄肛涩也。戊为胃土，己为脾土，加芍药伐肝泻木，使不克脾土。）

本方除吴茱萸，加附子一两，名“连附六一汤”，治胃脘痛，寒因热用也。

本方用黄连一味，吴茱萸汤浸一宿为丸，名“抑青丸”，大泻肝火，治左胁作痛。单黄连煎服，名“泻心汤”，治心热。