涌吐之剂·第三 瓜蒂散

（吐实邪 仲景）

治卒中痰迷，涎潮壅盛，颠狂烦乱，人事昏沉，五痫痰壅。及火气上冲，喉不得息，食填太阴，欲吐不出。（痰壅上膈，火气上冲，食停上脘，并当用吐法。）

伤寒如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲喉不得息者，胸有寒也，当吐之。

（汗出恶风，头痛项强，为桂枝证，俱为邪在表。今无头痛项强，而脉微浮，胸痞硬，则不在表而未入里，为邪在胸中。胸中与表相应，故宜吐。）

亦治诸黄急黄。

（卒然发黄，心满气喘，命在须臾，曰“急黄”。或服此散，或搐鼻，或加丁香。）

甜瓜蒂（炒黄） 赤小豆

共为末，熟水或酸齑水调下，量人虚实服之。吐时须令闭目，紧束肚皮。吐不止者，葱白汤解之。良久不出者，含砂糖一块即吐。

诸亡血虚家，老人，产妇，血虚脉微者，俱不可服。

（非尺脉绝者，不宜便服此，恐损胃气。若止胸中窒塞闷乱，以物探之，得吐即止。如探不出，方以此汤吐之。）

如头额两太阳痛者，令病人噙水一口，以此散一字，吹入鼻中，出黄水，即愈。

此足太阳、阳明药也。胸中痰食与虚烦者不同，越以瓜蒂之苦，涌以赤小豆之酸，吐去上焦有形之物，则水得舒畅，天地交而万物通矣。当吐而胃弱者，改用参芦。

（十剂曰：燥可去湿，桑白皮、赤小豆之属是也。赤豆、瓜蒂，并能行水湿痰涎。头痛胸满，寒热脉紧不大者，并宜此散吐之。）

（或问：何谓木郁？曰：厥阴、少阳属木，于令为春，乃人身生发之气也。食者，阴物也；脾胃者，坤土也。饮食填塞太阴，则土盛而反侮木，生气不得上升而木郁矣。吐去上焦有形之物，则木得条达，而遂其升生之性矣。）

本方除赤豆，名“独圣散”，治太阳中暍，（音谒，暑也。）身重痛而脉微弱。

（夏月伤冷水，水渍皮肤中，郁遏其外出之阳，反中入内，故身热重痛，以瓜蒂搐去胸中之水，则皮中之水自行。）

本方除赤豆，加防风、藜芦，名“三圣散”。（子和。）本方除赤豆，加郁金、韭汁，鹅翎探吐，亦名“三圣散”，治中风风痫，痰厥头痛。

本方除赤豆，加全蝎五分，吐风痰。

本方加淡豉，治伤寒烦闷。

（瓜蒂、栀、豉皆吐剂。要知瓜蒂吐痰食宿寒，栀、豉吐虚烦客热。如未经汗下，邪郁胸膈而痞满者，谓之实，宜瓜蒂散，此重剂也。已经汗、吐、下，邪乘虚客胸中而懊憹者，为虚烦，宜栀豉汤，此轻剂也。丹溪用瓜蒂、栀子、苦参、藜芦等剂累吐许白云先生不透，后以附子尖和浆水与之，始得大吐也。）