祛寒之剂·第十 四神丸

（肾泻脾泻）

治肾泻、脾泻。 （肾泻者，五更时泻也。经曰：肾者胃之关也。前阴利水，后阴利谷，肾属水，水旺于子，肾之阳虚，不能键闭，故将交阳分则泻也。脾泻者，脾之清阳下陷，不能运化阑门，故元气不足，不能分别水谷，不痛而泻也。两证皆由肾命火衰，不能上生脾土故也。）

（杨仁斋曰：肾命之气交通，水谷自然克化矣。阑门在大小肠之交，主分别水谷。）

破故纸（四两，酒浸一宿，炒） 五味子（三两，炒） 肉豆蔻（二两，面裹煨） 吴茱萸（一两，盐汤炮）

用大枣百枚，生姜八两，切片同煮，枣烂，去姜取枣肉捣丸，每服二钱，临卧盐汤下。

（若平旦服之，至夜药力已尽，不能敌一夜之阴寒故也。）

此足少阴药也。破故纸辛苦大温，能补相火以通君火，火旺乃能生土，故以为君；肉蔻辛温，能行气消食，暖胃固肠；五味咸能补肾，酸能涩精；吴茱辛热，除温燥脾，能入少阴、厥阴气分而补火；生姜暖胃；大枣补土所以防水。盖久泻皆由肾命火衰，不能专责脾胃，故大补下焦元阳，使火旺土强，则能制水而不复妄行矣。

本方单用破故纸、肉豆蔻，名“二神丸”。治同。

（火乃土之母，破故纸补肾，为癸水；肉豆蔻厚肠胃，为戊土。戊癸化火，同为补土母之药。）

（许学士曰：有全不进食者，服补脾药皆不效，予授二神丸，顿能进食。此病不可全作脾治，盖肾气怯弱，真元衰削，是以不能化食，如鼎釜之下无火，物终不熟也。）

本方单用五味子、吴茱萸，名“五味子散”。治同。

本方除五味子、吴茱萸，加茴香（一两），木香（五钱），姜煮枣丸，亦名“四神丸”。（《澹寮》。）治同。

（茴香亦暖肾之药，木香行气而实大肠，用以疏肝利脾，不使木盛克土也。）

（《薛氏医案》云：脾胃虚寒下陷者，补中益气汤加木香、肉蔻、补骨脂；脾气虚寒不禁者，六君子汤加炮姜、肉桂；命门火衰脾土虚寒者，宜八味丸；脾肾气血俱虚者，十全大补汤送四神丸；大便滑利，小便秘涩，或肢体尽肿，喘嗽吐痰，为脾肾亏损，宜《金匮》加减肾气丸。）