表里之剂·第五 五积散

（发表温里 《局方》）

治少阴伤寒，及外感风寒，内伤生冷，身热无汗，头痛身痛，项背拘急，胸满恶食，呕吐腹痛，寒热往来，脚气肿痛，冷秘寒疝，寒疟，恶寒无汗，妇人经水不调。（上证皆寒湿为病也。）

白芷 陈皮 厚朴（各六分） 当归 川芎 芍药 茯苓 桔梗（各二分） 苍术 枳壳（各七分） 半夏 麻黄（各四分） 干姜 肉桂（重表者用桂枝） 甘草（各三分）

加姜、葱煎。

又法除桂、芷、枳壳、陈皮，余药慢火炒，摊冷，入桂、芷同煎，名“熟料五积散”。（用炒者，助其温散也。）有汗去苍术、麻黄；气虚去枳、桔加人参、白术；腹痛挟气加吴茱萸；胃寒加煨姜；阴证伤寒肢冷虚汗加附子；妇人调经加醋、艾。

此阴阳表里通用之剂也。麻黄、桂枝，所以解表散寒；甘草、芍药，所以和中止痛；苍术、厚朴，平胃土而祛湿；陈皮、半夏，行逆气而除痰；芎、归、姜、芷，入血分而祛寒湿；枳壳、桔梗，利胸膈而清寒热，茯苓泻热利水，宁心益脾。所以为解表、温中、除湿之剂，去痰、消痞、调经之方也。一方统治多病，惟活法者变而通之。

（本方能散寒积、食积、气积、血积、痰积，故名五积。）

（王海藏曰：桂枝、麻黄、芍药、甘草，即各半汤也；苍、朴、陈、草，即平胃也；枳、梗、陈、茯、半，即枳桔半夏等汤也；加芎、归治血，又加干姜，为厚朴散。此数药相合，为解表温中之剂，消痞调经之方。虽为内寒、外感、表里之分所制，实非仲景表里桂枝、麻黄、姜附之的方也。惟在活法变而通之。）

（陶节庵曰：夫病不身热头痛，初起怕寒，腹痛、呕吐、泄泻、踡卧，沉默不渴，脉沉迟无力，人皆知为阴证矣。至于发热面赤，烦躁，揭去衣被，脉大，人皆不识，认作阳证，误投寒药，死者多矣。不知阴证不分热与不热，不论脉之沉浮大小，但指下无力，重按全无，便是沉阴。急于五积散一服，通解表里之寒。若内有沉寒，必须姜、附温之。若作热治而用凉药，则渴愈甚而躁愈急。岂得生乎？此取脉不取证也。按伤寒有舍证取脉者，又有舍脉取证者。）

本方合人参败毒散，名“五积交加散”。治寒湿身体重痛，腰脚酸痛。